Κυτταρομεγαλοιός-CMV

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΚΥΤΤΑΡΟΜΕΓΑΛΟΙΟ (CMV)

Πρόκειται για μια κοινή λοίμωξη η οποία είναι μέρος της οικογένειας των ιών του έρπητα. Μόλις μολυνθεί ένα άτομο, ο ιός παραμένει αδρανής στο σώμα του για το υπόλοιπο της ζωής του.
Συγγενής λοίμωξη CMV συμβαίνει όταν μια μητέρα που έχει μολυνθεί με CMV, η λοίμωξη μεταδίδεται στο έμβρυο.

Η λοίµωξη από τον κυτταροµεγαλοϊό (cytomegalovirus, CΜV) είναι η πιο συχνή συγγενής λοίµωξη λόγω της ευρείας διασποράς του ιού και της µακροχρόνιας αποβολής του µετά από πρωτοπαθή ή υποτροπιάζουσα λοίµωξη. Οι πιθανότητες προσβολής του κυήµατος µετά πρωτοπαθή λοίµωξη της εγκύου είναι 15% – 50%, ενώ σε υποτροπή κατά την κύηση είναι 1%. Μετάδοση µπορεί να συµβεί σ όλη τη διάρκεια της κύησης, αλλά ο κίνδυνος βαριάς συγγενούς νόσου είναι µεγαλύτερος στους πρώτους 4-5 µήνες. Επίσης, ο ιός µπορεί να µεταδοθεί µε το θηλασµό.

Πώς μεταδίδεται ο CMV;

Ο CMV μεταδίδεται μέσω σωματικών υγρών: σάλιο, σπέρμα, αίμα, ούρα, τα κολπικά υγρά και το μητρικό γάλα.

Διάγνωση στην κύηση

Πρωτολοίμωξη στην κύηση συμβαίνει σε λιγότερο από 1% των γυναικών.

Συγγενής λοίμωξη CMV προκαλείται όταν μεταδίδεται ο ιός από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Ο πλακούντας είναι ένα όργανο που συνδέει το αναπτυσσόμενο έμβρυο στο τοίχωμα της μήτρας για να επιτρέψει πρόσληψη των θρεπτικών συστατικών, την απομάκρυνση των αποβλήτων και την ανταλλαγή αερίων μέσω της προσφοράς αίματος της μητέρας.
Οι περισσότερες περιπτώσεις συγγενούς CMV λοίμωξης προκαλούνται όταν μία έγκυος γυναίκα έχει προσβληθεί από τον ιό CMV για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια ή λίγο πριν, εγκυμοσύνη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μία προηγουμένως ανενεργή λοίμωξη CMV μπορεί να επανεμφανιστεί τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας. Η έγκυος μπορεί επίσης να παρουσιάσει εκ νέου μόλυνση με ένα άλλο στέλεχος του ιού CMV με αποτέλεσμα να περάσει στο αγέννητο μωρό της.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όπου ο CMV έχει περάσει από τη μητέρα στο μωρό, ο ιός δεν προκαλεί καμία ζημιά στο έμβρυο. Ωστόσο, εάν μία μεγάλη ποσότητα του ιού έχει μεταδοθεί στο έμβρυο, μπορεί δυνητικά να προκαλέσει συμπτώματα και συναφείς ανωμαλίες.

Έλεγχος για CMV κύηση
Ανάγκη διαχωρισμού πρωτοπαθούς από δευτεροπαθή λοίμωξη.
Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων IgG & IgM.

  • IgG θετικα: υποδηλώνουν παλαιά λοίμωξη
  • IgM θετικά: υποδηλώνουν πρόσφατη λοίμωξη

Η δευτεροπαθής λοίμωξη διαγιγνώσκεται με την παρουσία θετικών IgG και αρνητικών IgM αντισωμάτων πριν την εγκυμοσύνη και με σημαντική αύξηση των τίτλων των αντισωμάτων IgG με ή χωρίς την παρουσία αντισωμάτων IgM.

  • CMV avidity test: πρόκειται για πιο ειδικευμένη εξέταση η οποία μπορεί να προσδιορίσει το χρόνο μόλυνσης.
  • Low avidity <30%: υποδηλώνει πρόσφατη λοίμωξη του τελευταίου τριμήνου
  • High avidity >60%: υποδηλώνει παλαιά λοίμωξη πέραν του τριμήνου ή δευτεροπαθή λοίμωξη
  • Αμνιοπαρακέντηση: συνιστάται 7 εβδομάδες μετά τη λοίμωξη (seroconversion) και μετά την 20η εβδομάδα κύησης. Η συγκεκριμένη εξέταση θεωρείται διαγνωστική και μπορεί να μας πει πραγματικά το κατά πόσον το έμβρυο έχει λοίμωξη.

Υπερηχογραφικά ευρήματα που σχετίζονται με CMV

  • Ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου
  • Μικροκεφαλία
  • Υδροκεφαλία
  • Εγκεφαλικές αποτιτανώσεις
  • Ασκίτης, εμβρυικός ύδρωπας
  • Ολιγάμνιο
  • Υπερηχογενές έντερο
  • Ηπατικές αποτιτανώσεις

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της συγγενούς λοίμωξης από CMV;

Περίπου το 90% των βρεφών που γεννιούνται με συγγενή CMV δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα κατά τη γέννηση (ασυμπτωματικά).
Ένας μικρός αριθμός των βρεφών με ασυμπτωματική συγγενή CMV λοίμωξη μπορεί να αναπτύξει κάποιο βαθμό απώλειας ακοής στα πρώτα χρόνια της ζωής του. Η απώλεια της ακοής μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως πλήρης.
Τα προβλήματα ακοής μπορεί να επηρεάσουν μόνο το ένα αυτί (μονόπλευρη απώλεια ακοής) ή μπορεί να προκαλέσει προβλήματα και στα δύο αυτιά (αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής). Τα παιδιά με αμφοτερόπλευρη απώλεια ακοής είναι πιθανό να παρουσιάσουν προβλήματα με την ομιλία και την επικοινωνία, καθώς μεγαλώνουν.

Ένα στα 10 μωρά που γεννήθηκαν με συγγενή CMV έχουν συμπτώματα κατά τη γέννηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ίκτερος – κίτρινο χρώμα του δέρματος και κιτρίνισμα του λευκού των ματιών
  • πνευμονία
  • εξάνθημα
  • ηπατο/σπληνομεγαλία
  • χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση
  • σπασμούς
  • μικροκεφαλία (μικρό μέγεθος του κεφαλιού)
  • Ενδοµήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή, σπανιότερα, προωρότητα.
  • Εκδηλώσεις γενικευµένης νόσου: Ηπατοσπληνοµεγαλία, ηπατίτιδα, ίκτερος, θροµβοπενία, πετεχειώδη και άλλα εξανθήµατα.
  • ΚΝΣ: Μικροκεφαλία, περικοιλιακές επασβεστώσεις και, σπανιότερα, σπασµοί, υδροκέφαλος και κυστικές βλάβες εγκεφάλου
  • Νευροαισθητηριακές: Νευρογενής βαρηκοΐα, χοριοαµφιβληστροειδίτιδα.
  • ∆ιαταραχές από τα δόντια, κυρίως τα νεογιλά (υποπλασία αδαµαντίνης).
  • Οι συγγενείς διαµαρτίες δεν είναι ιδιαίτερα συχνές και θεωρείται πιθανό ότι πρόκειται για τυχαία εµφάνισή τους σε νεογνά µε συγγενή λοίµωξη από CMV.

Ενώ μερικά από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστούν, μερικά μωρά θα αναπτύξουν μακροπρόθεσμα προβλήματα, ως αποτέλεσμα της μόλυνσης.

Έως και 90% των βρεφών που γεννιούνται με συγγενή CMV που έχουν συμπτώματα κατά τη γέννηση αναπτύσσουν μία ή περισσότερες σωματικές ή διανοητικές αναπηρίες.
Αυτές περιλαμβάνουν:

  • απώλεια ακοής (25-65%)
  • προβλήματα όρασης (12-22%)
  • νοητική καθυστέρηση (47-61%)
  • νευρομυικές διαταραχές (35-49%)
  • σπασμούς (11%)

Πρόγνωση και µόνιµες βλάβες.

Συµπτωµατική νόσο εµφανίζει το 10% περίπου των προσβληµένων νεογνών, από τα οποία το 20%-30% έχει κακή εξέλιξη. Η µακροχρόνια πρόγνωση των παιδιών µε συµπτωµατική συγγενή λοίµωξη που επιζούν δεν είναι καλή, επειδή των 90-95% εµφανίζουν µόνιµες βλάβες, όπως είναι η νευρογενής βαρηκοΐα (25-65%), νοητική υστέρηση (47-61%), νευροµυϊκές διαταραχές (35-49%), σπασµοί (11%) και χοριαµφιβληστροειδίτιδα (12-22%). .

Θεραπεία συγγενούς λοίμωξης από CMV

Συγγενής λοίμωξη από CMV μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιιικά φάρμακα (Ganciclovir). Αυτά δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη λοίμωξη από CMV, αλλά μπορεί να επιβραδύνουν την πρόοδό της, αλλά σε ποσοστό περίπου 20% παρουσιάζουν τοξικότητα στο αίμα.

Ειδική πρόληψη δεν υπάρχει. Έχει παρασκευαστεί εµβόλιο από εξασθενηµένους ιούς, µε το οποίο επιτυγχάνεται οροµετατροπή αλλά δε φαίνεται να ελαττώνει τη συχνότητα της συγγενούς λοίµωξης και δεν συστήνεται προς το παρόν. Έτσι, το µόνο προληπτικό µέτρο που µπορεί να εφαρµοστεί είναι η αποφυγή των εστιών µόλυνσης, που είναι οι βρεφονηπιακοί σταθµοί και τα τµήµατα όπου νοσηλεύονται νεογνά ή ανοσοκατασταλµένοι ασθενείς. Σε ύποπτη ή βέβαιη λοίµωξη της εγκύου, µπορεί να γίνει διάγνωση των προσβεβληµένων εµβρύων µε υπερηχ- γράφηµα και ανίχνευση του ιού µε καλλιέργειες ή PCR στο αµνιακό υγρό ή το εµβρυϊκό αίµα και να δοθούν ανάλογες συµβουλές στους γονείς.

247 Comments

  1. Pingback:stromectol tablets 12 mg

  2. Pingback:buy ivermectin 6 mg

  3. Pingback:prednisone capsule

  4. Pingback:clivermectayl stromectol

  5. Pingback:stromectol 875 mg

  6. Pingback:safe place to buy propecia online

  7. Pingback:mail order prednisone

  8. Pingback:cialis 5mg online canada

  9. Pingback:cheap stromectol buy

  10. Pingback:is ivermectin generic

  11. Pingback:tadalafil lowest prices canada

  12. Pingback:soolantra 6 for rosacea therapy

  13. Pingback:zinc and zithramax

  14. Pingback:ventolin vs albuterol

  15. Im obliged for the article post.Really thank you! Keep writing.
    I think other site proprietors should take this website as an model, very clean and wonderful user genial style and design, as well as the content. You are an expert in this topic!
    It as not that I want to duplicate your web site, but I really like the design. Could you tell me which style are you using? Or was it custom made?

  16. You should take part in a contest for among the best blogs on the web. I will advocate this website!
    This blog was how do you say it? Relevant!! Finally I have found something that helped me. Many thanks!

  17. Pingback:zithromax online cheap

  18. Pingback:plaquenil 200mg scabies

  19. Pingback:generic hydroxychloroquine

  20. Pingback:the medicine lisinopril

  21. Pingback:ivermectin stromectol 3 mg tablet

  22. Pingback:cost of dapoxetine

  23. Pingback:ivermectin parasite kills list

  24. Hi are using WordPress for your site platform? I’m new to the blog world but I’m trying to get
    started and set up my own. Do you require any html coding knowledge to make your own blog?
    Any help would be really appreciated!

  25. Hello just wanted to give you a quick heads up
    and let you know a few of the pictures aren’t
    loading correctly. I’m not sure why but I think its a
    linking issue. I’ve tried it in two different web browsers and
    both show the same results.

  26. ust wanted to give you a quick heads up and let you know a few of the pictures aren’t loading correctly. I’m not sure why but I think its a linking issue

  27. Pingback:azithromycin walgreens over the counter

  28. Pingback:oral ivermectin for head lice

  29. Pingback:ivermectin dosage for mange

  30. Good day! Would you mind if I share your blog with
    my facebook group? There’s a lot of people that I think would really appreciate your content.
    Please let me know. Thanks

  31. Good day I am so happy I found your blog page, I really found you by accident,
    while I was researching on Google for something else, Regardless I am here now and
    would just like to say thanks a lot for a remarkable post and a all round thrilling blog (I also love the theme/design), I don’t have time to read through it all at
    the moment but I have bookmarked it and also added your RSS feeds,
    so when I have time I will be back to read more, Please do keep up the
    great job.

  32. Pingback:azithromycin can you buy over counter

  33. Hello there! This is kind of off topic but I need some guidance from an established blog.
    Is it difficult to set up your own blog? I’m not very techincal but I can figure things out pretty quick.

    I’m thinking about creating my own but I’m not sure where to begin. Do you have any tips or suggestions?
    Appreciate it

  34. Magnificent goods from you, man. I have understand your stuff previous to and you are just too wonderful.
    I really like what you’ve acquired here, certainly like
    what you’re saying and the way in which you say it. You make it enjoyable and
    you still care for to keep it wise. I can not wait to read
    far more from you. This is actually a terrific site.

  35. Having read this I thought it was very informative. I appreciate you finding the time
    and energy to put this information together. I once again find myself
    personally spending way too much time both reading and
    posting comments. But so what, it was still worth it!

  36. Pingback:sildenafil in canada

  37. Pingback:20 mg sildenafil 680

  38. I have been exploring for a little bit for any high-quality articles or blog posts on this kind of space .
    Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this web site.

    Studying this information So i am satisfied to convey that I’ve a very good uncanny
    feeling I found out exactly what I needed. I such a lot surely will make sure to do not forget this site and
    provides it a glance on a relentless basis.

  39. I really like your blog.. very nice colors & theme. Did you
    design this website yourself or did you hire someone to do it for
    you? Plz answer back as I’m looking to create my own blog and would
    like to know where u got this from. appreciate it

  40. Howdy! This post couldn’t be written any better!
    Reading through this post reminds me of my previous
    room mate! He always kept talking about this.

    I will forward this write-up to him. Pretty sure he will have
    a good read. Thanks for sharing!

  41. Hey I am so glad I found your site, I really found you by accident, while I was searching on Digg for something
    else, Anyhow I am here now and would just
    like to say thanks a lot for a fantastic post and a
    all round thrilling blog (I also love the theme/design), I
    don’t have time to look over it all at the minute but I have bookmarked it and also added your RSS feeds, so when I
    have time I will be back to read a lot more, Please do keep up
    the great work.

  42. I like the valuable information you provide in your articles.
    I will bookmark your weblog and check again here regularly.
    I’m quite certain I’ll learn lots of new stuff right here!
    Best of luck for the next!

  43. You’ve made some really good points there. I looked
    on the internet to learn more about the issue and found most individuals will go along with your views on this website.

  44. Good day! I just wish to offer you a huge thumbs up for the
    excellent information you have got right here
    on this post. I am returning to your web site for more soon.

  45. Attractive section of content. I just stumbled upon your site and in accession capital to assert that I acquire actually enjoyed account your blog posts.
    Anyway I’ll be subscribing to your augment and even I achievement you
    access consistently quickly.

  46. You’re so awesome! I don’t suppose I’ve read through anything like this before.

    So nice to discover someone with some original thoughts on this issue.
    Really.. thank you for starting this up. This site is something that’s needed on the web, someone with a bit
    of originality!

  47. Hello to all, how is the whole thing, I think every one is getting more from this website, and your views are
    pleasant in support of new viewers.

  48. Pingback:how to get prescription drugs without doctor

  49. I like the helpful info you provide in your articles. I’ll bookmark your
    weblog and check again here frequently. I am quite
    sure I will learn plenty of new stuff right here! Best of luck
    for the next!

  50. Nice post. I learn something totally new and challenging on blogs
    I stumbleupon on a daily basis. It will always be useful to read articles from
    other writers and practice a little something from their sites.

  51. I got this web site from my friend who shared with me concerning this web page
    and at the moment this time I am browsing this web site and reading very informative articles at this place.

  52. My spouse and I stumbled over here coming from a different web address and thought I should
    check things out. I like what I see so i am just following you.
    Look forward to looking at your web page repeatedly.

  53. Good day I am so excited I found your weblog,
    I really found you by error, while I was researching on Digg for something else,
    Anyways I am here now and would just like to
    say thank you for a fantastic post and a all round enjoyable blog (I also love the
    theme/design), I don’t have time to look over it all at the moment but I have saved
    it and also included your RSS feeds, so when I have time I will be back to read a lot more,
    Please do keep up the superb job.

  54. Pingback:meritroyalbet

  55. After looking into a handful of the blog posts on your website, I really
    like your technique of writing a blog. I saved as a favorite it to my bookmark website list and will be checking back in the near future.
    Take a look at my web site as well and tell me what you think.

  56. I like the valuable information you supply on your articles.
    I’ll bookmark your blog and check once more here regularly.

    I am somewhat sure I will be informed many new stuff right right here!
    Good luck for the following!

  57. I was curious if you ever thought of changing the page
    layout of your blog? Its very well written; I love what youve
    got to say. But maybe you could a little more in the way of content so people could connect with it better.
    Youve got an awful lot of text for only having one or two images.
    Maybe you could space it out better?

  58. Pingback:meritroyalbet

  59. Pingback:madridbet

  60. Pingback:meritroyalbet

  61. Pingback:makrobet

  62. Pingback:Google

  63. Pingback:slot siteleri

  64. Pingback:arzbet

  65. Pingback:arzbet

  66. Pingback:hydroxychloroquine for sale walmart

  67. Pingback:aspercasino

  68. Pingback:aspercasino

  69. Pingback:aspercasino

  70. Pingback:stromectol pills for sale

  71. Pingback:meritroyalbet

  72. Pingback:can you buy viagra over the counter in south africa

  73. lasix iv dosage can furosemide get you high a nurse is reviewing the ecg of a client who is receiving iv furosemide for heart failure

  74. Hello there! Quick question that’s totally off topic.
    Do you know how to make your site mobile friendly? My web site looks weird when browsing from my
    apple iphone. I’m trying to find a template or
    plugin that might be able to resolve this issue.
    If you have any recommendations, please share.
    With thanks!

  75. Nice blog here! Also your site loads up fast!
    What web host are you using? Can I get your affiliate
    link to your host? I wish my web site loaded up as quickly
    as yours lol

  76. Admiring the persistence you put into your website
    and in depth information you present. It’s awesome to
    come across a blog every once in a while that isn’t
    the same out of date rehashed information. Wonderful read!
    I’ve bookmarked your site and I’m adding your RSS feeds to my Google account.

  77. Howdy! Do you know if they make any plugins to assist with Search Engine Optimization? I’m trying to get my blog to
    rank for some targeted keywords but I’m not seeing very good results.
    If you know of any please share. Thanks!

  78. Pingback:generic tadalafil australia

  79. Hi would you mind sharing which blog platform you’re
    working with? I’m going to start my own blog in the near future but I’m having a hard time selecting between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your layout seems different then most blogs and I’m looking for
    something unique. P.S Sorry for getting off-topic but I had to ask! http://herreramedical.org/acyclovir

  80. Hi would you mind sharing which blog platform you’re working with?
    I’m going to start my own blog in the near future but I’m having a hard time selecting between BlogEngine/Wordpress/B2evolution and Drupal.
    The reason I ask is because your layout seems different then most blogs and I’m looking for something unique.
    P.S Sorry for getting off-topic but I had to ask! http://herreramedical.org/acyclovir

  81. Pingback:can you purchase viagra over the counter in mexico

  82. Pingback:eurocasino

  83. Pingback:kronosslot

  84. office colleagues to visit your web site at least thrice every week to learn the newest tips you have. And of course, I’m just actually happy considering the wonderful knowledge you give. Selected 3 ideas in this posting are easily the most beneficial we have had.

  85. Pingback:meritking

Leave a Comment