Πολύδημες κυήσεις

Κλινική σημασία:
Οι πολύδημες κυήσεις αποτελούν το 1% όλων των κυήσεων. Βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης προγεννητικών και περιγεννητικών επιπλοκών. Ως εκ τούτου συχνότερη παρακολούθηση προγεννητικά είναι αναγκαία για να μειώσει τον κίνδυνο προς την μητέρα και τα έμβρυα.

Συχνότητα:

  • -Δίδυμα: 1:90  των φυσιολογικών συλλήψεων.
  • -Τρίδυμα: 1:7000 γεννήσεις φυσιολογικών συλλήψεων.
  • -Τετράδυμα: 1:600.000  γεννήσεις φυσιολογικών συλλήψεων.

Χοριονικότητα

Διζυγωτικά (μη όμοια) δίδυμα

  • 70% των δίδυμων κυήσεων
  • Δύο ωάρια θα γονιμοποιηθούν από ένα σπερματοζωάριο για να δημιουργήσουν δύο γενετικά μη όμοια έμβρυα.
  • Κάθε έμβρυο έχει το δικό του πλακούντα και αμνιακό σάκο (π.χ.διοχοριονικά διαμνιακά ).

 

Μονοζυγωτικά (όμοια) δίδυμα

  • 30% των δίδυμων κυήσεων
  • Ένα γονιμοποιημένο ωάριο διαιρείται νωρίς και δίνει δύο γενετικά όμοια έμβρυα.

 Χρονική περίοδος που καθορίζει τη χοριονικότητα:

  • 30% διαιρούνται τις πρώτες τρεις ημέρες από την γονιμοποίηση  και σχηματίζουν διχοριονικά  διαμνιακά  δίδυμα, όπου το καθένα έμβρυο έχει το δικό του πλακούντα.
  • 70% διαιρούνται μετά την 3η ημέρα και δημιουργούνται μονοχοριονικά δίδυμα, όπου τα έμβρυα μοιράζονται έναν πλακούντα.
  • 1% διαιρούνται μεταξύ  9 και 12 ημερών δημιουργώντας μονοχοριονικά  δίδυμα με τον ίδιο πλακούντα και αμνιακό σάκο κύησης.
  • Διαίρεση μετά την 12η  εβδομάδα έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία σιαμαίων διδύμων όπου τα έμβρυα βρίσκονται ενωμένα σε διάφορα σημεία του σώματος τους.

Προσδιορισμός χοριονικότητας:

  • Στα μονοχοριακά δίδυμα έχουμε επικοινωνούντα αγγεία στον πλακούντα, με αποτέλεσμα να έχουμε κακή κυκλοφορία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο συγκριτικά με τα διχοριονικά δίδυμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον έγκαιρο προσδιορισμό της χοριονικότητας αναγκαίο, δεδομένου ότι η παρακολούθηση και η αντιμετώπιση είναι τελείως διαφορετική.
  • Το υπερηχογράφημα στις 12 εβδομάδες είναι σχεδόν 100% ικανό να προσδιορίσει τη χοριονικότητα.
  • Μονοχοριακά (όμοια) δίδυμα έχουνε μία λεπτή μεμβράνη εμφανή υπερηχογραφικά που σχηματίζει ‘’Τ’’ στην πρόσφυση της με τον πλακούντα.
  • Διχοριονικά (μη όμοια) δίδυμα έχουμε δύο διαφορετικούς πλακούντες και αμνιακούς σάκους και μια πιο χοντρή μεμβράνη που σχηματίζει το γράμμα ‘’Λ’’ (lamda sign ) στην πρόσφυση της με τον πλακούντα.
  • Δίδυμα διαφορετικού φύλλου είναι πάντοτε διχοριονικά
  • Δίδυμα ίδιου φύλλου μπορεί να είναι μονοχοριονικά ή διχοριονικά.

 

 

Α.    Παρακολούθηση μονοχοριονικών διδύμων

  • Στα  μονοχοριονικά δίδυμα υπάρχει αυξημένος κίνδυνος (περίπου 15% ή 1:6 ) να αναπτύξουνε TTTS (σύνδρομο μετάγγισης διδύμων ) ή επιλεκτική ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης (SFGR).
  • Συνιστάται υπερηχογραφική παρακολούθηση ξεκινώντας από τις 12 εβδομάδες ,στις 16,18,20,22,26,30 και 34ης εβδομάδες με σκοπό τον τοκετό στις 35-36 εβδομάδες.
  • Σε περιπτώσεις που υπάρχει ένδειξη σοβαρού (TTTS) σύνδρομο  μετάγγισης διδύμων ή (SFGR) επιλεκτικής  ενδομήτριας καθυστέρησης  της ανάπτυξης, θα προταθεί σαν μόνη θεραπεία ενδοσκοπική μικροχειρουργική  με laser για να διαχωριστούν τα επικοινωνούντα αγγεία στον πλακούντα.
  • Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού ( περίπου 10% ρίσκο τοκετού πριν τις 32 εβδομάδες ) και συνιστάται μέτρηση του τραχήλου της μήτρας στις 22 εβδομάδες .

Β.    Παρακολούθηση διχοριονικών (μη όμοιων) διδύμων. Αυξημένος κίνδυνος πρόωρου τοκετού (περίπου 10% ρίσκο τοκετού πριν τις 32 εβδομάδες )

  • Αυξημένος κίνδυνος ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης τουλάχιστον σε ένα από τα δυο έμβρυα (περίπου 10%).
  • Συνιστάται υπερηχογραφική  παρακολούθηση ξεκινώντας από τις 12α εβδομάδες, στις  22,28,32,36 εβδομάδες .

160 Comments

  1. Attractive component of content. I just stumbled upon your blog and in accession capital to
    claim that I acquire actually enjoyed account your blog posts.

    Any way I will be subscribing for your feeds and even I achievement you get admission to persistently quickly. https://tadalafili.com/

  2. Attractive component of content. I just stumbled upon your blog and
    in accession capital to claim that I acquire actually enjoyed account your blog posts.
    Any way I will be subscribing for your feeds and even I achievement you get admission to persistently quickly. https://tadalafili.com/

  3. Pingback:prednisonecillin overnight no prescription

  4. Pingback:teva 3109 for lymphatic filariasis

  5. Pingback:ivermectin side effects

  6. Pingback:ivermectin pills for head lice

  7. Have you ever considered about including a
    little bit more than just your articles? I mean, what
    you say is fundamental and all.
    But think of if you added some great visuals or
    videos to give your posts more, ?pop?! Your content is excellent but with
    images and videos, this site could certainly be one of the most beneficial
    in its niche.
    Awesome blog!

  8. Pingback:is it safe to buy stromectol online uk

  9. Pingback:stromectol for toe infection

  10. Pingback:ivermectin

  11. Pingback:generic cialis side effects

  12. I loved as much as you’ll receive carried out right here. The sketch is attractive,
    your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get bought an edginess over that you wish be delivering the following.

    unwell unquestionably come more formerly again as exactly
    the same nearly very often inside case you shield this hike. http://herreramedical.org/aurogra

  13. I loved as much as you’ll receive carried out right here.
    The sketch is attractive, your authored subject matter stylish.
    nonetheless, you command get bought an edginess over that you wish be delivering the following.
    unwell unquestionably come more formerly again as exactly the same nearly very often inside case you
    shield this hike. http://herreramedical.org/aurogra

  14. Hello this is kinda of off topic but I was wondering if blogs use WYSIWYG editors or if you
    have to manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have
    no coding know-how so I wanted to get guidance from someone with experience.
    Any help would be greatly appreciated! http://droga5.net/

  15. Hello this is kinda of off topic but I was wondering if blogs use WYSIWYG editors or if you have to
    manually code with HTML. I’m starting a blog soon but have no
    coding know-how so I wanted to get guidance from someone
    with experience. Any help would be greatly appreciated! http://droga5.net/

  16. Pingback:dosing for ivermectin

  17. Pingback:generic ivermectin

  18. Pingback:viagra from canada prices

  19. Pingback:canadian pharmacy viagra 150 mg

  20. First off I would like to say wonderful blog!
    I had a quick question that I’d like to ask if you do not mind.

    I was curious to find out how you center yourself and clear your mind before writing.

    I’ve had a hard time clearing my mind in getting
    my ideas out there. I truly do take pleasure in writing but it
    just seems like the first 10 to 15 minutes are lost just trying to figure out how to
    begin. Any recommendations or hints? Appreciate it! http://harmonyhomesltd.com/Ivermectinum-precautions.html

  21. First off I would like to say wonderful blog!
    I had a quick question that I’d like to ask if you do not mind.
    I was curious to find out how you center yourself and clear your mind before writing.
    I’ve had a hard time clearing my mind in getting my ideas out there.
    I truly do take pleasure in writing but it just seems
    like the first 10 to 15 minutes are lost just trying to figure
    out how to begin. Any recommendations or hints?
    Appreciate it! http://harmonyhomesltd.com/Ivermectinum-precautions.html

  22. Pingback:walmart drive thru pharmacy locations

  23. Pingback:hydroxychloroquine for sale canada

  24. Pingback:where can you get viagra over the counter

  25. Pingback:stromectol over the counter for sale

  26. Pingback:tadalafil generic

  27. Pingback:can you buy over the counter viagra

  28. I have been exploring for a little for any high quality articles or weblog posts on this sort
    of space . Exploring in Yahoo I eventually stumbled upon this web site.
    Reading this info So i am satisfied to show that I have a very just right uncanny
    feeling I found out exactly what I needed.
    I most definitely will make sure to do not put out of your mind this web
    site and provides it a look on a relentless basis. http://antiibioticsland.com/Cephalexin.htm

Leave a Comment