Πρόωρος τοκετός

Μία φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί 37 έως 42 εβδομάδες, αρχής γενομένης από την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου. Μια εγκυμοσύνη που συνεχίζει μετά από τις 37 εβδομάδες ονομάζεται «τελειόμηνη».
Ο πρόωρος τοκετός ορίζεται ως ο τοκετός που ξεκινά πριν από τις 37 εβδομάδες της κύησης. Πρόκειται για την  πιο σημαντική αιτία νεογνικής θνητότητας και νοσηρότητας. Με το σωστό προγεννητικό έλεγχο μπορούμε να προσδιορίσουμε ορισμένες, αλλά όχι όλες, τις γυναίκες σε κίνδυνο για πρόωρο τοκετό. Σε περίπτωση αυξημένης πιθανότητας πρόωρου τοκετού, μπορούν να ληφθούν μέτρα για να καθυστερήσουμε τον τοκετό και να μειώσουμε τον κίνδυνο νεογνικών επιπλοκών.

Συχνότητα
Περίπου το 12 % των βρεφών γεννιούνται πρόωρα. Στο 80 % από αυτά οφείλεται σε πρόωρο τοκετό που εμφανίζεται αυτόματα ή μετά από πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών υμένων. Το υπόλοιπο 20% πρόκειται για προγραμματισμένους τοκετούς που γίνονται λόγω μητρικών ή εμβρυϊκών προβλημάτων, που εμποδίζουν τη γυναίκα από το να είναι σε θέση να συνεχίσει με ασφάλεια την εγκυμοσύνη της     .
Δεν είναι απαραίτητο ότι όλες οι γυναίκες που είναι σε αυξημένο κίνδυνο για πρόωρο τοκετό ότι θα γεννήσουν το μωρό τους νωρίς.  Εκτιμάται ότι μεταξύ 30 και 50% των γυναικών υψηλού κινδύνου θα γεννήσουν τελειόμηνα μωρά.

Προβλήματα που σχετίζονται με τον πρόωρο τοκετό
Σε περίπτωση πρόωρου τοκετού τα νεογέννητα είναι σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν προβλήματα που σχετίζονται με την ατελή ανάπτυξη των οργάνων τους. Αυτά τα προβλήματα συνδέονται κυρίως με αναπνευστικά προβλήματα λόγω υποπλασίας των εμβρυικών πνευμόνων, καθώς και πιθανή ανάπτυξη νοητικής στέρησης, πρόβλημα σίτισης κλπ.

Υπερηχογραφική πρόγνωση και διάγνωση πρόωρου τοκετού
Μία από τις κυριότερες εφαρμογές του υπερηχογραφήματος στον πρόωρο τοκετό είναι ο έλεγχος του τραχήλου της μήτρας. Είναι γνωστή η σχέση μήκους τραχήλου κατά το 2ο τρίμηνο της κύησης και κινδύνου για πρόωρο τοκετό. Γνωρίζουμε ότι όσο μικρότερο το μήκος του τραχήλου της μήτρας τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για πρόωρο τοκετό.

Η πλέον αξιόπιστη μέθοδος διερεύνησης είναι το διακολπικό υπερηχογράφημα. Η μέθοδος αυτή έχει αποδείξει την αξία της τόσο σε εγκύους χαμηλού, όσο και υψηλού κινδύνου για προωρότητα. Είναι επίσης, πλέον αποδεδειγμένο ότι υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ του μήκους του τραχήλου και της έκβασης του πρόωρου τοκετού.
Από τις 12 εβδομάδες κύησης μπορούμε να κατηγοριοποιήσουμε μετρώντας το μήκος του τραχήλου διακολπικά, ποιες γυναίκες είναι σε αυξημένο κίνδυνο να γεννήσουν πρόωρα. Η ίδια εξέταση επαναλαμβάνεται με πολύ μεγαλύτερη αξιοπιστία στις 22 εβδομάδες.

Γνωρίζουμε ότι ένας φυσιολογικός τράχηλος κατά τη διάρκεια της κύησης πρέπει να είναι κλειστός και να έχει μήκος 30-40mm. Από τις πιο πρόσφατες μελέτες έχει τεθεί ως όριο κοντού τραχήλου τα 25mm. Οποιαδήποτε μέτρηση κάτω των 25mm θεωρείται ότι αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού.

Παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό

Αντιμετώπιση

    • Περίδεση τραχήλου: πρόκειται για χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία (το ράμμα αφαιρείται πριν τον τοκετό).
    • Κολπικά υπόθετα προγεστερόνης: μελέτες έχουν δείξει ότι προλαμβάνουν περαιτέρω μείωση του μήκους του τραχήλου της μήτρας.
    • Ξεκούραση
    • Αντιβιοτική θεραπεία σε περίπτωση λοιμώξεων.

 

Μέτρηση Μήκους Τραχήλου

  • Πρόκειται για ένα διακολπικό υπερηχογράφημα απόλυτα ασφαλές για την κύηση για τη μέτρηση του μήκους του τραχήλου της μήτρας.
    Συνιστάται σε γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για πρόωρο τοκετό, συμπεριλαμβανομένων των πολλαπλών κυήσεων, με προηγούμενο πρόωρο τοκετό, ανωμαλίες της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση.
  • Η εξέταση αυτή διεξάγεται συνήθως κατά το χρόνο του γενετικού υπερηχογραφήματος (β΄ επιπέδου), αλλά σε γυναίκες με προηγούμενο πρόωρο τοκετό μπορεί να είναι απαραίτητη μια σειρά υπερηχογραφημάτων παρακολούθησης ξεκινώντας από την 16η εβδομάδα

 

154 Comments

  1. Its such as you learn my thoughts! You seem to understand a lot
    about this, like you wrote the ebook in it or something.
    I believe that you can do with some % to power the message home
    a little bit, but instead of that, that is magnificent blog.

    A fantastic read. I will certainly be back. http://herreramedical.org/azithromycin

  2. Pingback:buy cheap prednisone online

  3. Pingback:ospivermecta stromectol

  4. You actually make it appear really easy along with your presentation but I in finding this topic to be actually one thing that I feel I might by no means understand. It kind of feels too complicated and extremely extensive for me. I am having a look forward for your next submit, I’ll try to get the grasp of it!

  5. Pingback:brand ivermectin us

  6. Pingback:antiparasitic for gum infection stromectol

  7. Pingback:generic stromectol

  8. Pingback:ivermectin products

  9. Pingback:ivermectin pills for humans oral

  10. Pingback:where can i buy stromectol 6mg

  11. Nice blog!
    Is your theme custom made or did you download it from somewhere?

    A design like yours with a few simple tweeks would really
    make my blog shine. Please let me know where you got your design.
    Appreciate it

  12. Pingback:ivermectin dosing calculator

  13. Undeniably imagine that that you said. Your favorite reason seemed to be on the internet the easiest
    thing to consider of. I say to you, I certainly get
    annoyed while other people think about worries that they just do not recognise about.
    You managed to hit the nail upon the top and outlined out the
    entire thing with no need side effect , other folks could
    take a signal. Will likely be again to get more. Thanks http://harmonyhomesltd.com/Ivermectinum-during-pregnancy.html

  14. Undeniably imagine that that you said. Your favorite reason seemed to be on the internet
    the easiest thing to consider of. I say to you, I certainly get
    annoyed while other people think about worries that
    they just do not recognise about. You managed to hit the nail upon the top and outlined out the
    entire thing with no need side effect , other folks could
    take a signal. Will likely be again to get more. Thanks http://harmonyhomesltd.com/Ivermectinum-during-pregnancy.html

  15. I’m not that much of a online reader to be honest but your blogs
    really nice, keep it up! I’ll go ahead and bookmark your site to come back later.
    Cheers

  16. Pingback:ivermectina y coronavirus

  17. Pingback:ivermectin for mites in humans

  18. Pingback:viagra from mexico to usa

  19. Pingback:viagra lowest price canada

  20. Pingback:brand viagra from canada

  21. Pingback:new ed treatments

  22. Pingback:stromectol tablets

  23. Pingback:hydroxychloroquine canada for sale

  24. Pingback:otc stromectol for sale

  25. Pingback:sildenafil otc nz

  26. Pingback:tadalafil generic otc

  27. Pingback:viagra singapore over the counter

Leave a Comment